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精準就醫,多學科診療:北京協和醫院肺血管病專病門診正式運行



  由北京協和醫院心內科牽頭成立的肺血管專病門診于 2020 年 6 月 1 日在協和醫院內科診區正式運行。北京協和醫院(以下簡稱協和)心內科主任荊志成教授及其團隊共同參加了啟動儀式。


(從左到右:王輝醫師、蔣鑫醫師、田莊醫師、徐希奇醫師、郭瀟瀟醫師、黎婧怡醫師)

  

  一站式解決肺血管疾病,進一步提升肺血管疾病醫療質量 

 
  「肺血管疾病種類繁多、病因復雜、內外婦兒幾乎所有的專科都存在肺血管病患者。常年以來,肺血管疾病患者都反映在協和不但掛號難,而且由于疾病復雜,導致看病過程漫長,往往需要在多個專科就診,這也是我們開設肺血管病專病門診的初衷。」心內科主任荊志成教授在采訪中說道。


協和肺血管專病門診

  為實際解決患者需求。從周一至周五,肺血管病專病門診都有半天時間,安排不同的高年資專家出診為患者提供診療服務。根據患者數量和情況,也會考慮周末時間安排門診,真正解決患者實際問題,全面提升患者醫療質量。未來,協和醫院也會啟動「云協和」線上門診服務,為患者提供更便捷的就醫和隨診體驗。
  針對肺血管疾病病因復雜,患者分散,單一專科無法全面診斷等問題,心內科荊志成教授表示協和肺血管病專病門診將充分利用北京協和醫院先進的診療水平,以其強大的綜合醫院醫學背景為支撐,結合自身優勢,聯合風濕免疫科、感染科、內分泌、血液科、消化內科、血液科、兒科和心臟外科等多個科室專家,開展多學科診療模式,為廣大肺血管疾病患者提供「一站式」的多個專業專家聯合診療服務,共同攻克肺血管疾病。

  肺血管疾病知多少,協和專家來支招


  據悉,協和此次開設的肺血管專病門診,主要針對復雜的肺循環系統疾病。例如:急性肺栓塞、慢性反復發作的肺栓塞引起的肺動脈高壓、先天性心臟病、 艾森曼格綜合征,以及遺傳性、圍產期肺高血壓等各類肺血管病。針對上述肺血管疾病,剛剛成立的肺血管專病門診專家團隊在采訪中就各自的領域進行了介紹。
  針對于急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,蔣鑫副主任醫師介紹到:「從國際流行病學數據上看,急性肺栓塞已成為第三種常見致死致殘心血管疾病,且臨床分布廣,人群基數大,幾乎在綜合性醫院所有臨床科室都會發生這類疾病。
  其次,急性肺栓塞是一種跟年齡、老齡化社會密切相關的一種疾病,年齡每增加十歲,患病風險都會大幅增高。肺栓塞也和腫瘤發生密切相關,腫瘤患者可能因為肺栓塞導致病情加重,甚至導致患者死亡。急性肺栓塞還常常是腫瘤患者首發臨床表現,臨床上常常見到肺栓塞患者被確診后兩到三年再被診斷為惡性腫瘤。
  急性肺栓塞有非常大的臨床需求,但患者實際上往往處于一種就醫無門的狀態。所以我們現在成立肺血管病專病門診,也是希望在綜合醫院可以把各個科室遇到的肺栓塞患者都集中到專科門診來統一的進行隨訪和管理治療,為患者提供一個更合理的治療模式,讓患者更加獲益。」
蔣鑫大夫還介紹:「急性期肺栓塞患者,如果沒有得到非常規范的治療,就會逐漸轉變成慢性肺動脈高壓。早在 2016 年,我們團隊就在全國率先開展慢性血栓栓塞性肺高壓的介入治療,目前我們已完成超過 1000 例次慢性血栓栓塞性肺血管病的介入治療手術操作,目前是全球最大肺栓塞介入治療中心之一。
  通過介入治療,很多患者完全可被治愈,這也是所有肺高壓類型中最有希望被治愈的一類疾病,希望借助肺血管病專病門診,利用協和醫院平臺,從內科、外科到相關的一些科室,能對這些患者進行更好的病因診斷,進行一個綜合的、全方位的治療,讓患者能夠長期從中獲益。相信北京協和醫院肺血管病專病門診的成立一定可以為患者提供現代化「一站式」診療服務。」
心內科徐希奇教授對臨床上常見的肺動脈高血壓做了介紹。雖然在普通人群中,肺動脈高血壓的患病率只有 1%,而年齡大于 60 歲以上,肺動脈高壓的患病率可高達 10%。但由于普通民眾對肺動脈高壓的認知不清,導致患者常在患病后延誤病情。徐希奇醫生在發言中表示:「在臨床上醫生需要給患者提前診斷、早期診斷、早期治療,根據患者的病情情況進行有針對性的治療方案。通過我們的努力,相信肺動脈高壓患者的生活質量和痊愈,一定能達到發達國家的水平。」
  隨后,心內科王輝博士對先天性心臟病相關的肺動脈高壓疾病做了細致專業的介紹。在我國,還有很多先天性心臟病患者沒有得到及時的診治,特別是左向右分流型先天性心臟病患者沒有及時手術,可能會出現肺動脈高壓而進一步發展為艾森曼格綜合征,其實這類患者并不是一定失去了手術糾正機會,這類患者可以在協和經過右心導管檢查,同時做吸氧或血管擴張試驗來判斷患者是否仍然可以做手術。特別是即便暫時不能手術,還可以先通過加強藥物治療,幾個療程后,很多患者仍有希望重新獲得手術機會。
  懷孕期的女性也是不能忽視人群。「當肺動脈高壓女性患者發現已經懷孕,不要貿然終止妊娠,應該來北京協和醫院進一步評估圍產期肺高壓的可能性,這是一類特殊的肺血管病,北京協和醫院有豐富的經驗,從而可以讓孕婦獲得專業的管理,最大限度保障母嬰平安。」心內科黎婧怡博士針對圍產期的女性提出了如上意見。
  在肺血管疾病領域,除了上述比較常見的疾病,還有一部分患者比較特殊。「遺傳性肺動脈高壓患者是一群特殊患者,他們往往有家族聚集發病的傾向,將其生物樣本進行基因檢測后會發現家族里面會存在一個專門導致肺動脈高壓發病的基因突變或者是基因變異。最近我們就發現有一些兒童肺高壓患者,他們的父親和母親都分別攜帶一個與疾病有關的基因罕見變異,但均不發展為肺動脈高壓,但當這兩個基因變異同時遺傳到他們的孩子,這個小朋友就發展為肺動脈高壓,未來的基因修復治療背景下的基因細胞移植可為此類患者帶來治愈的希望」心內科主任助理郭瀟瀟醫生說道。  
  最后心內科副教授,也是協和醫院國際醫療部副主任的田莊博士也從肺血管專病門診的運行組織形式、運行流程詳細進行說明,并對肺血管病專病門診做了概括性介紹:「依托于協和綜合優勢,成立肺血管病專病門診,就是為了讓肺血管疾病患者更加便捷就醫,實際解決患者就醫難的問題。同時,我們肺血管專病門診也將制定專門的 SOP 操作手冊,爭取為全國肺血管疾病患者提供國際一流的醫療管理服務」。


  依托協和綜合多學科優勢,助力肺血管專病診治


  北京協和醫院擁有優越的學術背景:擁有龐大的頂尖專家隊伍,在國內外享有盛譽。心外科、兒科、風濕免疫內科、婦產科、感染科、超聲科,特別是核磁放射等科室都會為肺血管疾病在診斷治療上提供強有力支持。荊志成教授表示:「現在協和肺血管病專病門診,是針對復雜遺傳背景的這一類心血管疾病,過去分散在不同醫師門診就診的狀況,做出一次嚴密設計的整合,具有畫龍點睛的作用。肺血管病專病門診,能夠把協和醫院各部門關注肺血管領域的臨床醫生及科學家聚集起來,共同攻克肺血管疾病。我相信在不久的將來,北京協和醫院會在這個領域有一系列的產出。必將成為亞洲最好,世界一流的肺血管疾病醫學中心。」 
  荊志成教授還表示:「北京協和醫院是國家衛健委公布的唯一一個國家級罕見病協作診治中心,也是衛生部、科技部委托成立的國家級罕見病的生物樣本中心、患者大數據中心。在罕見病領域,協和責無旁貸。肺血管專病門診的成立,也是北京協和醫院在攻克罕見病的過程中一項重要舉措。」例如:治療肺動脈高壓的靶向藥物曲前列尼爾,過去主要依賴于美國進口,在美方因種種原因單方面終止了將藥品出口到中國后,國內藥企(香港李氏大藥廠)在短時間內組織科學家聯合攻關,國家藥監局也給予這種救命藥品仿制藥上市開通綠色通道。在疫情期間北京協和醫院及時用到了綠色通道上市的國產皮下注射曲前列尼爾,挽救了很多肺動脈高壓患者的生命。
  同時,荊志成教授呼吁全社會都要進一步關注罕見病領域,特別是國家對罕見病領域出臺的一系列重磅政策,以及在這些政策下,國家衛健委、藥監局,醫保局都采取了一系列的舉措,北京協和醫院也借國家政策的東風,在罕見病領域取得的一系列令人可喜的進展。我們國家在罕見病領域的科學研究與醫療工作,跟西方國家的競爭究竟能否取勝?取決于我們國家在這個領域的國家隊是否有所作為,其中北京協和醫院作為國家隊,其工作將起到至關重要的作用。荊志成教授鼓勵這一支肺血管疾病團隊說:「我們所做的工作不只是代表你們個人,也不僅是代表我們心內科團隊,而是代表北京協和醫院,甚至代表國家去做這些事情。」我們希望患者、企業以及愛心人士、普通民眾及媒體都要關注罕見病事業,積極宣傳國家罕見病相關政策法規,以及北京協和醫院在罕見病上做的每項工作,同時也要關愛罕見病患者自己的組織。只有政府相關部門、醫生的隊伍、科學家的隊伍、媒體、罕見病患者共同努力,構建相關的政策保障體系,才能推動我們中國罕見病事業大踏步向前發展! 在人民群眾追求幸福奔小康的道路上,不落下任何一個群眾,不落下任何一個群體!


荊志成(主任醫師,教授,博士研究生導師,心內科主任)


  荊志成,男,1971 年 8 月出生于安徽。北京協和醫院心內科主任,兼中國醫學科學院肺血管醫學重點實驗室主任。北京協和醫學院內科學及遺傳學兩個專業方向博士研究生導師。中國農工民主黨北京市委員會副主任委員,中國農工民主黨中央委員,北京政協委員。
  截至 2019 年底,已榮獲「國家杰出青年科學基金」、國家「萬人計劃」科技創新領軍人才、百千萬人才工程國家級人選暨有突出貢獻的中青年專家、中國醫師獎、國務院政府特殊津貼、中國僑界突出貢獻一等獎、樹蘭醫學青年獎、科技北京百名領軍人才、上海市領軍人才、上海市曙光學者、上海市銀蛇獎等國家和省部級人才榮譽和獎項。













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